撞擊性運動導致臏骨脫位 如何避免？

　　近日有一段短片，朋友敘會時，大家都分享看著，內容是講述一個足球員在運動時令膝蓋（臏骨）脫位，慘痛難當：

　　「Oscar，我們踢波一族會不會很危險，你看他很痛呢！」友人問道。

　　「如果股四頭肌肌肉曾嚴重拉傷，而引起纖維收縮，或髂脛束過緊，肌骨末端膝滑溝的結構異同，都會造成臏骨之壓力增高。」我答到，「如果臏骨的壓力太高，又或Q角太大的話，又真的容易有問題。」

　　臏骨之位置可由測量Q角而得知（所謂Q角，是站立時，前盤骨前沿（上腸骨脊）與臏骨中點之連線和臏骨中點與脛骨粗隆連線之交角。正常之中國男性，此角度約為16度，女性的為18度）。病人之病徵包括股四頭肌萎縮、膝關節磨損產生的臨床問題。

　　「咦，那麼女性的患者不就會多一些？」友人不解地問著。

　　「那又不一定，主要的患者都是撞擊性運動的，那些運動員又以男性居多…」我解釋道。

　　以物理治療作為主要的治療急性臏骨脫位常見於運動時受到直接的撞擊，透過外觀上即可看出脫位的臏骨，X光檢查則更明顯。臏骨的半脫位在臨床上之表現較不明顯，臨床理學上檢查可作Apprehension Test，即讓病人坐在床緣，患肢伸直，將臏骨往脫位的力向推，若引發劇痛，患者會抓住檢查者的手，阻止進一步的檢查。

　　治療則先將患肢以石膏固定，或穿戴 (patellar restraining brace) 限制臏骨活動之護膝，約4至6星期。

　　進行治療的2至3個月期間，患者需要進行增強肌肉運動，電流刺激肌肉以及等張收縮的股四頭肌的運動。部分患者還會因為其他膝部問題而引起，如臏骨關節軟骨軟化症，則多發生在二十幾歲的年輕人，症狀有膝部疼痛、 腫脹、偶發性膝部卡住（Locking）、活動時膝部產生不穩定的情況，都有機會引起繼發性的問題。

　　膝部的構造十分精細，在運動前必須對運動之性質有充分的瞭解；最好要有教練的指導，此外選擇適合自己的運動。患者如曾出現臏骨脫位，在運動前的暖身和避免傷害的動作都是很重要的，而且還得避免跳躍動作的運動，如籃球、體操、慢跑、滑雪，運動也應改以騎腳踏車或游泳避免誘發脫位。